안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.

** 아래 답변은 참고용이며 질문은 받지 않습니다.

질문하신 **싱케어(신케어, Xolair), 누칼라(Nucala), 파센라(Fasenra)**는 모두 중등도~중증 알레르기성 또는 호산구성 천식에 사용하는 **생물학적 제제(면역치료제)**입니다. 이 약들은 일반적인 흡입제나 항히스타민제, 스테로이드로 조절되지 않는 경우에 사용되며, 각각의 약물은 적응증과 사용하는 환자군이 다릅니다.

현재 증상에 대한 요약

진단: 만성 비염 → 천식으로 진행

현재 증상: 가끔 쌕쌕거림과 기침 (즉, 비교적 경미하거나 간헐적 증상)

고민 중인 치료: 생물학적 제제 면역치료

현재 상태가 간헐적이고 흡입제 없이도 잘 조절되는 정도라면, 아직은 생물학적 제제를 사용할 적응증에는 해당되지 않을 가능성이 높습니다. 다만, 정확한 판단을 위해선 폐기능 검사, 혈액검사(호산구 수치 등), 과거 악화 빈도 확인이 필요합니다.

생물학적 제제 3종 요약 비교

약제

대상

작용기전

적응증 (심할 때 기준)

싱케어 (Xolair, 오말리주맙)

알레르기성 천식

IgE 억제

- 총 IgE 수치 ↑- 흡입제+스테로이드로도 조절 안 되는 중증 알레르기성 천식- 알레르겐(예: 개) 양성인 경우

누칼라 (Nucala, 메폴리주맙)

호산구성 천식

IL-5 억제

- 혈중 호산구 수치 ≥150~300 이상- 연 2회 이상 악화 또는 경구 스테로이드 반복 사용

파센라 (Fasenra, 벤라리주맙)

호산구성 천식

IL-5 수용체 억제

- 누칼라와 유사하나 투약 간격이 김 (4주→8주)- 장기적인 유지 치료에 용이

면역치료(알레르겐 면역요법) vs 생물학적 제제

항목

알레르겐 면역요법

생물학적 제제

대상

경증~중등도

중등도~중증

치료 방식

알레르겐(예: 개털)을 낮은 용량부터 반복 노출시켜 내성 유도

면역반응을 매개하는 특정 사이토카인 또는 IgE 차단

치료기간

3~5년

지속적(수개월~수년)

효과 발현

수개월~1년 이상

1~3개월 내 증상 호전 가능

비용

상대적으로 저렴

고가 (건보 적용 시에도 본인부담 존재)

✔️ 현재 상태에서의 권장 조치

1. 천식 평가 먼저:

폐기능 검사 (FVC, FEV1)

메타콜린 유발 검사 (필요시)

호산구 수치, 총 IgE 검사

알레르겐 검사 (RAST 또는 피부반응검사)

2. 기본 치료 최적화:

흡입 스테로이드 + 필요 시 속효성 기관지확장제 (LABA/SABA)

알레르겐 회피 교육 (반려견 등)

3. 조건에 따라 면역치료 고려:

개 알레르기 확실 + 노출 회피가 어려운 경우 → 알레르겐 면역요법(SCIT/SLIT) 가능성

4. 중증일 때 생물학적 제제 고려:

- 연 2회 이상 급성 악화 or 경구 스테로이드 반복 사용

- 밤에 자주 깨는 천식 증상

- 흡입제 치료로도 조절되지 않을 경우

결론

**현재 상태(가끔 쌕쌕거림, 기침)**로는 생물학적 제제 사용 기준에는 아직 미달입니다.

반려견 알레르기가 명확하고 증상이 지속된다면, **알레르겐 면역요법(개털 대상)**을 먼저 고려해볼 수 있습니다.

병원에서 폐기능검사 및 알레르기 정밀검사를 통해 맞춤 치료 방안을 세우는 것이 좋습니다.